5月31日是世界无烟日。肺癌是我国发病率最高、死亡率也最高的恶性肿瘤。其中有一种亚型叫小细胞肺癌，虽然只占肺癌总数的15%左右，却被公认为最凶险的类型。它恶性程度高、进展快、容易转移复发，而且高达95%的患者跟吸烟密切相关。
只占15%，但特别凶
中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师惠周光介绍，肺癌在全球和我国都是第一大恶性肿瘤，发病人数和死亡人数远超其他肿瘤。专业上，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌最常见，约占85%，包括人们熟悉的腺癌、鳞癌、大细胞癌等。小细胞肺癌只占15%左右，比例不高，但危害一点都不小。
“小细胞肺癌的生物学行为非常恶性，进展快、容易转移复发。”惠周光说，虽然初期对放化疗可能比较敏感，但很快就会出现转移和复发，耐药以后治疗难度大大增加，总体生存期比较短。所以必须足够重视，早诊早治是关键。
超九成跟吸烟有关，二手烟也一样危险
吸烟跟肺癌的关系非常密切。惠周光给出了一组数据：85%到90%的肺癌患者跟吸烟有关。而小细胞肺癌跟吸烟的关系更紧，甚至高达95%。临床上小细胞肺癌患者大多是老年、重度吸烟的男性。
他特别强调，不只是吸烟，二手烟同样危险。不少不吸烟的患者，家里往往有长期重度吸烟的人。被动吸烟也会明显增加肺癌的发病率。
免疫治疗带来转机
过去小细胞肺癌的治疗非常困难。传统手段主要是手术、放疗和化疗。局限期患者的中位生存期大约2年，广泛期患者只有1年左右。这几年，以免疫治疗为代表的新疗法明显改善了患者的预后。
惠周光说，对广泛期小细胞肺癌，免疫联合化疗带来了新的生存希望；对局限期患者，在放化疗之后做免疫巩固治疗，也成了延长生存的有效手段。“创新治疗手段的加入，很大程度上改善了小细胞肺癌患者的疗效和生存。”
为什么老提多学科诊疗？
小细胞肺癌病情复杂，单一科室诊疗容易有局限。国内外研究都证实，接受多学科诊疗（MDT）的患者生存期明显更长。
惠周光解释，MDT是以患者为中心的全周期管理模式。从精准分期诊断（影像科、病理科、分子病理及生物信息学专家），到临床治疗核心团队（外科、放疗科、肿瘤内科，涵盖化疗、免疫、靶向治疗），再到营养支持、疼痛管理和心理治疗团队，三大板块协同作战。
MDT让治疗更规范、更精准，同时提高诊疗效率、缩短等待时间。对患者来说，意味着更好的疗效和生活质量。
专家呼吁：远离烟草，远离小细胞肺癌
惠周光给出了三点建议：第一，不要吸烟，有吸烟习惯的尽早戒掉；第二，公共场所遵守规定，不吸烟；第三，注意避免吸二手烟。
他特别提醒，有些人觉得自己不吸烟为什么还得肺癌，背景调查往往发现身边有重度吸烟者。“减少危险因素，才能从根本上降低肺癌的发生率。”