全球范围内，正如肥胖症的临床诊断标准仍充满争议一样，营养不良的诊断标准也远没有达成共识。但肥胖症也好，营养不良也罢，又都是临床诊疗工作中常见的疾病，中国住院患者存在营养风险的患者比例为23.3% ，建立一套相对规范的诊疗标准体系是非常必要的。针对肥胖症，国家卫生健康委去年十月发布了。针对营养不良，中华医学会肠外肠内营养学分会等机构不久前在《中华医学杂志》上发表了《成人患者营养不良诊断与应用指南（2025版）》《肥胖症诊疗指南（2024年版）》【DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20241212-02810】
围绕成人患者营养不良的定义、流行病学、营养风险筛查和多层次营养评估及诊断，该指南就27个问题给出了38条推荐意见。本文是对几个临床实践问题的提炼和整理，文末有全文链接。
1.营养不良的定义和诊断流程
营养不良是由于摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏或失衡的状态，进而导致人体组分发生变化，生理功能下降，并导致不良的临床结局。
临床营养诊疗分三个步骤，即营养风险筛查→营养评估→营养干预。其中，营养风险筛查是快速识别营养风险的关键手段；营养评估则针对已确认存在营养风险的患者，进一步明确营养不良的表现及病因，并进行严重程度分级，最终得出营养不良的诊断。建议在筛查出营养风险后48 h内进行营养评估及诊断；住院期间应每周筛查营养风险。
营养不良的诊断流程见下图：
注：GLIM为全球领导人营养不良倡议；BMI为体质指数
2.营养风险筛查的常用工具有哪些？
营养风险筛查工具主要有营养风险筛查2002（NRS-2002）、微型营养评估简表（MNA-SF）、营养不良通用筛查工具（MUST）、简化营养食欲问卷（SNAQ）、营养不良筛查工具（MST）、肿瘤患者营养不良筛查工具（MSTC）等。
其中，最常用的是NRS-2002；MNA-SF在老年患者中有一定的优势。建议危重症患者在入院24 h内使用NRS-2002或NUTRIC评分完成营养风险筛查。对于NRS-2002评分
3.营养评估常用哪些指标？
营养评估应紧接于营养风险筛查之后进行，进一步确定营养不良的病因、类型和严重程度。营养评估包括多方面的指标，如营养相关的临床病史、膳食评估、人体测量及体成分分析、实验室检查等。
（1）临床病史临床病史是营养评估的重要组成部分，涵盖营养状况相关的临床表现、疾病史、膳食摄入评估、食物和药物过敏史、食欲及消化吸收等，可全面了解营养不良的多维度信息，为营养评估、干预及监测提供关键参考。
（2）人体测量及体成分分析体重和体质指数（BMI）可反映整体营养状况，体成分分析用于评估肌肉、脂肪、水分等数据。在不同疾病中，低BMI、6个月内体重下降≥5%、肌肉减少等指标与营养不良预后密切相关。小腿围和上臂中围可反映肌肉储备，与肌肉衰减症及营养不良预后密切相关。握力可反映肌肉功能，并与肌肉衰减症、营养不良的生活质量和预后相关。5次起坐试验（FTSST）可作为评价下肢肌肉力量的简便替代方法。
（3）实验室检测指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等内脏蛋白可反映营养状况，但不建议单独用于诊断营养不良，应与炎症指标相结合进行综合评估（各种炎症因子可能抑制内脏蛋白的合成）。淋巴细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在评估营养状况和预测临床结局方面具有潜在价值。
4.如何诊断维生素和矿物质缺乏？
维生素和矿物质等微营养素缺乏诊断主要依据病史、临床症状、体征和标准化实验室检查。尽管几乎所有维生素和微量元素都有标准化检测方法，但由于检测需求低、技术复杂且费用较高，国内大多数医疗机构特别是基层单位并未常规开展相应的检测，以至于难以诊断维生素和矿物质缺乏。
常见维生素和矿物质缺乏的临床表现及生化指标参考诊断标准（扫描二维码，下载表格）。
要注意的是，严重烧伤患者常伴随维生素D等多种微营养素的缺乏。炎症性肠病（IBD）患者易缺铁及多种维生素。短肠综合征容易影响患者对铁及脂溶性维生素的吸收。远端回肠切除患者更易缺乏维生素B 12，应定期监测微营养素的水平。
5.哪些工具可用于诊断营养不良？
综合营养评估是结合营养相关病史、体格检查以及营养不良相关表现进行综合分析和诊断的过程。SGA、PG-SGA、MNA、GLIM等工具均可综合评估患者的营养状态，并用于诊断营养不良，GLIM正逐步获得公认。
其中，SGA作为综合营养评估的先驱性方法，在临床上已被广泛认可和应用，一般住院患者均可使用。
PG-SGA是基于SGA并专为肿瘤患者设计的问卷。
MNA在老年患者中应用除了评价营养不良，还可作为营养干预效果的衡量指标。
GLIM在2019年以后逐步成为全球公认的通用营养不良诊断工具，适用于各类成人患者。
6.如何用GLIM诊断营养不良？
GLIM营养不良诊断流程采用两步法。第一步为营养风险筛查（工具包括MUST、MNA-SF、NRS-2002、SNAQ等），确定患者是否存在营养风险，对于筛查出有营养风险者，再进行第二步的营养不良诊断。诊断包括3个表型标准和2个病因标准，需至少符合1个表型标准和1个病因标准，即诊断为营养不良。
GLIM诊断的表型标准包括①低BMI、②体重下降和③肌肉量减少。至少满足1个下列表型标准即符合GLIM诊断标准。
①低BMI标准为年龄
②体重下降为：6个月内体重下降5%~10%或6个月以上体重下降10%~20%为中度营养不良，6个月内体重下降率≥10%或6个月以上体重下降率≥20%为重度营养不良。
③建议结合骨骼肌量减少（RMM）进行GLIM诊断。建议采用骨骼肌面积指数（SMI）、四肢骨骼肌指数（ASMI）或去脂体质指数（FFMI）作为肌肉量减少的判断依据。
当无法获得上述指标时，可以小腿围作为替代指标。
值得注意的是，肌肉量是反映危重症患者营养状态的重要指标。CT和MRI可用于评估肌肉量，床旁超声简便易行，可推荐用于危重症患者的肌肉量和质量评估。BIA可用于评估和监测危重症患者的体成分变化，尤其是肌肉量、相位角和水平衡。
GLIM诊断的病因标准包括①摄食减少或消化吸收障碍、②炎症或疾病负担。
该指南没有给出摄食减少或消化吸收障碍的评价标准。一般是指饮食（能量）摄入量≤50%超过1周，或任何程度的摄入量减少超过2周，或存在任何影响消化吸收的慢性胃肠状况（我补充的）。
炎症反应是GLIM病因学判断标准之一。CRP/超敏CRP（hs-CRP）升高且NLR升高、白蛋白下降，中性粒细胞升高等可能作为GLIM营养不良的炎症阳性标准。建议将CRP介于3.0~50 mg/L定义为轻中度炎症，>50 mg/L定义为重度炎症。
附录：营养不良诊断名称有哪些？如何定义？
参考国际疾病分类第十一次修订本（ICD 11）及中国国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG），营养失调疾病列于05内分泌、营养或代谢疾病大类。
1. 营养风险（nutritional risk）：与营养因素相关的现存或潜在的风险，可能导致患者出现不良临床结局。通过有循证基础的量表进行筛查，常用工具为NRS-2002，评分≥3分时诊断为营养风险。
2. 夸希奥科病（又称恶性营养不良，Kwashiorkor）：一种因膳食蛋白质严重缺乏的疾病，临床表现包括手脚广泛水肿、极度易怒、厌食、脱皮型皮疹、头发色素沉着异常和脂肪肝。诊断标准为水肿指数［即细胞外水（extracellular water，ECW）与全身水（total body water，TBW）的比率（ECW/TBW）］≥0.4，并伴有上述临床表现中的1项或多项。
3. 营养性消瘦（nutritional marasmus）：因能量摄入不足导致体重明显低于正常，伴随严重的脂肪和肌肉消耗。符合以下任1标准即可诊断：（1）非自主体重下降（6个月内下降>5%或6个月以上下降>10%）；（2）BMI
4. 重度营养不良伴消瘦（severe malnutrition and marasmus）：能量、蛋白质及其他营养素重度缺乏，导致显著的脂肪和肌肉消耗，并对机体功能和临床结局产生不良影响。诊断标准为体重下降（6个月内下降>10%，或6个月以上下降>20%）或低BMI（
5. 消瘦性恶性营养不良（marasmic kwashiorkor）：重度蛋白质-能量型营养不良，兼具夸希奥科病和消瘦的特征。诊断应基于自主体重下降（6个月内下降>5%或6个月以上下降>10%）或BMI
6. 能量-蛋白质营养不良（PEM）：因蛋白质或能量摄入不足所致的营养缺乏病。临床上分为干瘦型、浮肿型和混合型。干瘦型主要由于能量摄入不足，表现为严重的脂肪和肌肉消耗，婴幼儿生长发育迟缓。浮肿型常见于长期蛋白质摄入不足，表现为内脏蛋白质下降、毛发易拔脱、水肿及伤口愈合延迟、血浆白蛋白水平和淋巴计数下降。混合型为最严重类型，由蛋白质和能量双重不足引起。
7. 重度蛋白质-能量营养不良（severe protein-energy malnutrition）：因严重缺乏能量、蛋白质及其他营养素，导致体重显著下降或体重增加不足。体重值低于参考人群平均数至少3个标准差时，发生本病的可能性更高。
8. 严重营养不良（severe malnutrition）：能量、蛋白质及其他营养素严重缺乏，对机体功能和临床结局产生的不良影响。GLIM可用于诊断严重营养不良，包括以下2项：（1）体重下降：过去6个月内下降>10%，或6个月以上下降>20%；（2）低BMI：
9. 营养性水肿（nutritional edema）：1种营养不良的严重并发症或合并症，常因蛋白质摄入不足导致血浆渗透压降低。诊断方法为评估水肿指数，水肿指数≥0.4可诊断为营养性水肿。
10. 中度蛋白质-能量营养不良（moderate protein-energy malnutrition）：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏，导致成人或儿童体重下降或体重增加不足。体重值低于参考人群平均数2~3倍标准差时，发生本病的可能性更高。
11. 中度营养不良（moderate malnutrition）：中度营养不良是指能量、蛋白质及其他营养素的中度缺乏，对机体功能乃至临床结局产生的不良影响。建议采用GLIM诊断标准，包括：（1）体重下降：过去6个月内下降5%~10%，或6个月以上>10%~20%；（2）低BMI：70岁，BMI
12. 轻度蛋白质-能量营养不良（mild protein-energy malnutrition）：能量、蛋白质及其他营养素的轻度缺乏，导致体重轻度下降或儿童体重增加不足。体重值低于参考人群平均数1~2倍标准差时，发生的可能性更高。
13. 轻度营养不良（mild malnutrition）：能量、蛋白质及其他营养素的轻度缺乏，对机体功能和临床结局产生的不良影响。
14. 营养不良（malnutrition）：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏，对机体功能和临床结局发生不良影响。根据DRG模式，营养不良诊断建议参照GLIM标准。首先进行营养风险筛查，对于筛查阳性的患者，按照GLIM的第二步标准诊断，即需同时符合至少1个表型指标和1个病因型指标，并根据表现型指标分级为轻中度和严重营养不良。
15. 维生素A缺乏（vitamin A deficiency）：因维生素A与类胡萝卜素摄入不足或吸收不良引起的疾病，主要表现为眼部（如夜盲症、干眼症）与皮肤黏膜（如皮肤干燥、毛囊角化过度）的症状。诊断应基于饮食情况、临床表现和实验室检查，推荐血清视黄醇水平作为诊断指标。根据WHO建议标准，血清视黄醇水平
16. 韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy）：韦尼克脑病是典型的维生素B 1缺乏综合征，表现为精神错乱、定向障碍、眼肌麻痹、眼球震颤、复视和共济失调，并伴有记忆丧失和虚构。诊断依据为符合以下4项中的至少2项：（1）营养不足；（2）眼球运动障碍；（3）小脑功能障碍；（4）精神状态异常或记忆损害。
17. 维生素B 1缺乏（硫胺素缺乏）（thiamin deficiency）：又称为脚气病，由于食物中维生素B 1即硫胺素摄入不足引起，主要累及消化系统、神经系统和循环系统。诊断常通过生化检查，尿负荷试验中维生素B 1
18. 维生素B 2缺乏（核黄素缺乏，riboflavin deficiency）：由于核黄素（又名维生素B 2）摄入不足或消耗过多，导致机体物质和能量代谢紊乱的营养缺乏性疾病，可出现眼、口腔、皮肤的炎症。诊断依据包括饮食史、临床表现和实验室检查，全血谷胱甘肽还原酶活性系数>1.4可诊断为核黄素缺乏。尿负荷试验显示尿中核黄素排出量
19. 维生素B 6缺乏（vitamin B 6 deficiency）：由于维生素B 6摄入不足或因疾病、药物引起的代谢异常导致，主要表现为皮肤损害、口炎、舌炎和神经精神症状。诊断依据为饮食史、用药史、临床表现和实验室检查。血浆磷酸吡哆醛含量12也提示缺乏。我国DRIs（2023版）推荐成年人维生素B 6的推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）为1.4 mg/d。
20. 维生素B 12缺乏（vitamin B 12 deficiency）：主要表现为巨幼红细胞贫血和神经脱髓鞘改变。诊断依据为血清维生素B 12
21. 叶酸缺乏（folic acid deficiency）：由于叶酸摄入不足或吸收不良导致血液、神经、精神、消化系统的症状，主要表现为巨幼红细胞贫血和胎儿神经管畸形。诊断依据：血清叶酸
22. 生物素缺乏（biotin deficiency）：由于生物素摄入不足或特定饮食习惯、药物导致，表现为皮肤、黏膜和神经系统损害，如口腔周围皮炎、头发稀少、舌乳头萎缩等。诊断应结合病史、临床表现和实验室检查，尿生物素排出量
23. 泛酸缺乏（pantothenic acid deficiency）：由于泛酸水平降低引起的营养不良状态，表现为恶心、呕吐、腹部痉挛、易怒、头痛、抑郁、麻痹、肌肉痉挛、四肢感觉异常等症状。泛酸缺乏症比较罕见，通常与其他宏量营养素和维生素缺乏共同发生。诊断可依据病史、临床表现以及实验室检查，尿中泛酸排出量
24. 复合维生素B缺乏症（vitamin B-complex deficiency）：1种或多种B族维生素水平降低引起的营养不良状态，常见于摄入不足，表现为口腔、皮肤病变及神经精神症状。诊断结合病史、临床表现以及实验室检查，建议测定相应B族维生素的血液或尿液含量。
25. 坏血病（scurvy）：由维生素C缺乏引起，临床表现为瘀点出血、牙龈肿胀、口腔炎和骨质疏松等。诊断依据病史、临床表现及实验室检查，并需与关节炎、出血性疾病等鉴别。
26. 维生素C缺乏（抗坏血酸缺乏，deficiency of vitamin C）：因维生素C摄入不足，或机体需要量增加导致的营养不良状态，表现为坏血病症状。诊断应结合病史、临床表现以及实验室检查，如尿负荷试验和血浆维生素C含量测定。尿中维生素C
27. 维生素D缺乏病（vitamin D deficiency）：由于维生素D摄入不足、合成不足或代谢障碍引起的疾病，表现为儿童佝偻病或成人骨软化症。诊断依据临床症状和实验室检查推荐测定血清25羟维生素D。根据国际分类，25羟维生素D介于50.0~75.0 nmol/L为不足，25.0~50.0 nmol/L为轻度缺乏，12.5~25.0 nmol/L为中度缺乏，
28. 饮食性钙缺乏（dietary calcium deficiency）：饮食性钙缺乏是由于摄入钙不足导致的状态。婴幼儿和儿童可表现为生长发育迟缓，骨软化和骨骼变形，严重者可导致佝偻病。中老年人则易发生骨软化病和骨质疏松症。我国DRIs（2023版）建议0~6月龄婴儿钙的适宜摄入量（AI）为200 mg，7~12月龄为350 mg，1~3岁幼儿钙的RNI为500 mg，4~6岁学龄前儿童钙的RNI为600 mg，7~8岁学龄期儿童钙的RNI为800 mg，9~17岁青少年儿童钙的RNI为1 000 mg，普通成年人及孕妇和哺乳期妇女800 mg。
29. 克山病（Keshan disease）：克山病最早发生于黑龙江省克山地区，是一种以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病，常见于2~6岁儿童和育龄妇女，表现为心肌坏死、心脏扩大、心功能不全和心律失常，严重者可发生心源性休克或心力衰竭。硒缺乏已被证实为其主要原因。X线检查可见心脏扩大呈球形，生化检查显示血浆硒浓度下降（
30. 饮食性硒缺乏（dietary selenium deficiency）：因饮食中硒摄入量不足引起，可导致克山病、大骨节病、免疫力下降、抗氧化能力减弱及甲状腺功能异常等。我国DRIs（2023版）建议青少年及成年人、孕妇、哺乳期妇女的硒摄入量分别为60 μg/d、65 μg/d 和78 μg/d。
31. 锌缺乏（zinc deficiency）：指体内锌元素不足。轻度锌缺乏因无明显临床症状常常被忽视；而严重缺乏可导致生长缓慢、皮肤伤口愈合不良、味觉障碍、胃肠道疾患发病率增加、免疫功能减退等。锌营养的评价主要依赖生化指标和功能指标，结合膳食状况评估。血浆锌仅在严重缺乏时具有诊断价值。轻中度锌缺乏不建议使用血浆锌作为个体诊断指标。味觉敏感度降低是锌缺乏早期症状。唾液锌和味觉敏感度的相关性很好，可作为判断个体锌营养状况的参考指标。还可通过含锌酶活性、味觉、暗适应能力等变化评价锌功能。目前越来越多的研究表明，单核细胞金属硫蛋白mRNA是反映轻度锌缺乏的可靠指标，是评价锌营养状况的相对金标准。
32. 饮食性锌缺乏（dietary zinc deficiency）：因饮食中锌摄入量不足导致的机体锌含量不足。此状态可引起免疫力下降或儿童生长发育迟缓等问题。根据我国DRIs（2023版），0~6月婴儿锌适宜摄入量为1.5 mg，7~12月龄为3.2 mg；1~3岁幼儿锌RNI为4.0 mg，4~6岁学龄前儿童为5.5 mg，7~11岁学龄期儿童为7.0 mg，12~14岁青少年男为8.5 mg、女为7.5 mg，15~17岁青少年男为11.5 mg、女为8.0 mg，18~29岁成年人男为12.5 mg、女为8.5 mg，30岁以上成年人男为12.0 mg、女为8.5 mg，孕妇为10.5 mg，哺乳期妇女为13.0 mg。以上可作为饮食性锌缺乏的参考。
33. 铜缺乏（copper deficiency）：指体内铜元素不足，可能引发贫血、白细胞减少、高胆固醇血症、心律不齐、骨质疏松症、厌食、肝脾肿大等症状。铜缺乏多见于减肥手术后、其他非十二指肠腹部手术后、病因不明的神经病变者、严重烧伤的患者、长期肾脏替代治疗者、通过空肠造口管进行家庭肠内营养的患者、长期接受肠外营养者。此类患者应每6~12个月测定1次铜含量。我国DRIs（2023版）推荐成人铜的RNI为0.80 mg/d，女性孕早期为0.91 mg/d，孕中期和孕晚期为0.90 mg/d，哺乳期为1.50 mg/d。血清铜和铜蓝蛋白浓度可用于评价铜缺乏。正常人血清铜约为10.0~24.6 μmol/L（640~1 560 μg/L），妊娠期女性的血清铜比正常值高约1倍。当血清铜蓝蛋白浓度
34. 铁缺乏（iron deficiency）：指体内铁元素不足，可引发缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜、甲床最明显，常有食欲缺乏，少数有异食癖。我国DRIs（2023版）推荐成年男性铁RNI为12 mg/d，女性为18 mg/d，孕早期为18 mg/d，孕中期为25 mg/d，孕晚期为29 mg/d，哺乳期为24 mg/d。血清铁蛋白反映人体内铁储存，是诊断缺铁性贫血最可靠的方法，成人0.9 μmol/L（全血）或FEP/血红蛋白>4.5 μg/g可诊断为贫血。WHO推荐其浓度用于评估人群铁缺乏的患病率；血红蛋白正常值男性为120~160 g/L，女性为110~150 g/L；平均红细胞容量（mean corpuscular volume，MCV）15%时提示铁缺乏。
35. 镁缺乏（magnesium deficiency）：指体内镁元素不足，可导致神经肌肉兴奋性增加，表现为肌肉震颤、手足搐搦、反射亢进、共济失调等，严重时出现谵妄、精神错乱甚至惊厥、昏迷。当血清镁低于0.7 mmol/L时，即为低镁血症，诊断为镁缺乏。根据我国DRIs（2023版），成年人镁的RNI为：18~29岁330 mg/d，30~64岁320 mg/d，65~74岁310 mg/d，75岁以上300 mg/d，孕期女性370 mg/d，哺乳期女性330 mg/d。
36. 锰缺乏（manganese deficiency）：指体内锰元素不足，可能引发生长停滞、骨骼畸形、生殖功能障碍、抽搐、运动失调、皮肤问题、严重的低胆固醇血症、体重减轻，以及头发和指甲生长缓慢。目前尚无可靠的生物学指标来诊断锰缺乏，诊断主要参考锰的摄入量评估、病史及临床表现。我国DRIs（2023版）对成年男性锰的AI为4.5 mg/d，女性为4.0 mg/d（包括孕期），哺乳期为4.2 mg/d。
37. 铬缺乏（chromium deficiency）：指体内铬元素不足，长期铬缺乏可导致生长停滞、血脂增高、葡萄糖耐量异常，并伴有高血糖及尿糖。铬缺乏的诊断较为困难，由于血铬浓度太低，难以检测。尿铬检测仅适用于补铬者的营养评价。我国DRIs（2023版）对成年男性铬的AI为35 μg/d，女性为30 μg/d，孕早期为30 μg/d，孕中期为33 μg/d，孕晚期和哺乳期为35 μg/d。
38. 多种营养元素缺乏（multiple nutrient deficiencies）：指1种或多种营养素水平严重不足，影响身体功能，增加多种疾病风险，涵盖宏量和微量营养素缺乏。诊断需综合考虑临床表现、生化指标和饮食摄入量等因素。当显示2种或2种以上营养素缺乏时，可诊断。
39. 营养过度（overnutrition）：指摄入的营养超过了身体需求，导致营养过剩，通常与过量摄入能量或特定营养素（如脂肪、糖、精制碳水化合物）有关。临床上，营养过度可引发肥胖症、脂肪肝、血脂异常、高尿酸血症等疾病。诊断可根据患者膳食史、临床表现、人体测量指标（体重、BMI、腰围等）及实验室检查（血生化指标）综合判断。
40. 蛋白质-能量营养不良后遗症（protein-energy malnutrition sequelae）：指因长期或严重缺乏蛋白质和能量摄入，导致生长发育迟缓、器官功能受损以及一系列长期健康问题。这种情况多见于儿童，也可能影响成人，尤其是在某些疾病或极端贫困的情况下。表现包括生长发育迟缓、体重下降、脱水、贫血、肌肉量减少、骨质疏松等。ICD-10将疾病后遗症定义为“疾病本身已消退，但残留症状和体征仍然存在”。该后遗症的诊断应结合膳食史、临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。
41. 营养过度后遗症（overnutrition sequelae）：长期摄入过量能量和特定营养素超过身体需求，导致的健康问题和并发症。通常与肥胖、代谢异常及心血管风险增加有关，表现为肥胖症、高尿酸血症、脂肪肝、血脂异常等，并可增加心血管疾病的发生风险。诊断建议结合患者膳食史、临床表现及人体测量，明确营养过度的情况下，再结合实验室检查和影像学检查综合判断。
42. 肌肉衰减症（sarcopenia）：肌肉衰减症指肌肉质量、力量和功能下降。对于长期卧床、久坐、饮食不足、酗酒、吸烟、肿瘤患者及多病或体弱的老年人。诊断依据包括四肢骨骼肌量和肌肉力量，根据AWGS指南，具体诊断标准如下：（1）四肢骨骼肌量：经DXA测量，男性
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本指南供中国各专科医师、营养（医）师及其他相关学科的专业人员使用。