5月17日是第21个世界高血压日。根据国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国18岁及以上成年人高血压患病率为31.6%，全国有3亿多高血压患者——相当于每3.2个成年人里，就有一个正被高血压困扰。更值得警惕的是，高血压年轻化趋势越来越明显，中青年群体的患病增长幅度已经超过了老年人。高血压，早已不是传统意义上的老年病了。
中青年高血压：低压高为主，症状隐匿
中青年高血压的特点跟老年人差别很大。大多症状隐蔽，没什么明显不舒服，所以很多人都不知道自己血压高了。
北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红说，中青年高血压往往以低压高为主，高压也会偏高，但幅度不明显，压差比较小。这是中青年和老年高血压一个非常显著的差异。
饮食调理：记住“一减一加”
高血压的饮食调理，核心就两条：减盐、补钾。
减盐，是因为盐吃多了会让身体囤积水分、增加血容量，血压自然往上升。补钾，是因为钾能帮身体把多余的钠排出去，还能舒张血管，对稳定血压很有帮助。
《中国高血压临床实践指南》推荐每天钾摄入量3.5克至4.7克，但很多人远远没达到。王运红说，少钠、适当提高钾摄入，既能预防高血压，也有一定的降压作用。绿叶菜、香蕉、土豆、瓜果蔬菜里钾含量都很高。这些食物不仅对血压好，对体重管理和血脂管理也都是有利的。
专家提醒，在控制每日食盐总量的同时，日常调味可以优先选用低钠、低盐的调味品。
按时吃药，血压怎么还是不平稳？
很多患者都有这个困惑：药也按时吃了，血压就是控制不好。到底哪里出了问题？
北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲说，首先要看生活方式管没管好，比如控盐到不到位。除了生活方式，用药本身也有讲究：药量足不足、用药合不合理，都会影响血压控制。此外，目前很多血压控制不良的患者，存在一个特殊的生理机制——醛固酮调节异常。醛固酮分泌异常会直接导致血压上升、心脏负荷增加。
用药误区：别自己减药停药，也别随便掰开吃
医生提到的“醛固酮”，是肾上腺分泌的一种激素，主要调节体内钠钾平衡和水盐代谢，直接影响血压高低。一旦肾上腺分泌醛固酮过多，就容易引发原发性醛固酮增多症，导致顽固性高血压。
在治疗过程中，很多患者存在擅自减药、停药，甚至随意掰开降压药服用的误区。这些做法为什么不行？
王运红说，不建议患者自己减药甚至停药。少数人停药几天，血压可能没回弹，但过一段时间很可能就反弹了。如果血压确实偏低或者有不适症状，建议去找医生，让医生判断能不能减药或停药。不要自己擅自操作。因为高血压本身的诱因并没有纠正，有些人几天、有些人一两周后血压就会回弹。停药后几天内血压正常，并不代表高血压就好了。
那药量想减半，能不能直接掰开药片？北京安贞医院药事部主任药师仇琪给了三个判断步骤：
第一步，看药盒上有没有“缓释”“控释”或“肠溶片”的字样。如果有，不要掰开。
第二步，看药片本身。如果药片上有明显的压痕，初步判断可以掰开。
第三步，看说明书。如果说明书明确写了可以掰开或不可以掰开，就照着做。如果找不到明确答案，安全起见，还是整片服用。
有人觉得，掰开吃也没什么影响。仇琪说，掰开后药物释放会变快，短时间内药效可能导致血压快速下降，但长期又达不到有效控制血压的疗效，反而让血压忽高忽低，对身体更不利。