每年4月20日是“世界痛风日”。你可能不知道的是，2025年发表在《柳叶刀》子刊上的一项研究，追踪了50多万名中国成年人，发现痛风人群的全因死亡率比没有痛风的人高出58%。与此同时，痛风越来越常见，发病年龄也在不断走低。
林宇，23岁，北京一家互联网公司的程序员。入职半年，他的生活轨迹很固定：早上赶地铁来不及吃早饭，中午外卖，晚上加班到深夜，饿了点烧烤、炸鸡，渴了顺手开一瓶饮料。
今年3月的一个晚上，他的右脚脚趾和脚背突然剧痛，又红又肿。急诊一查，血尿酸值飙到680μmol/L，远超男性正常值上限416。确诊急性痛风性关节炎。他懵了：“我才23岁啊。”
29岁的陈强也有类似的烦恼。他1米75，180斤，去年体检尿酸560。痛风一两个月就发作一次，急性期全靠止痛药硬扛。“我爱吃动物内脏，工作应酬多，喝酒也多。”痛风发作的时候，他连穿皮鞋走路都觉得疼。
数据摆在那儿。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》显示，我国成人高尿酸血症患病率14%，痛风患病率0.86%-2.20%，男性明显高于女性。中华医学会风湿病学分会2023年版《痛风诊疗规范》里还有一个更扎眼的数字：18到29岁的青年男性，高尿酸血症患病率高达32.3%。
中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师李修洋解释了一个常见误区：高尿酸血症不等于痛风，但它是痛风的病理基础。尿酸是代谢产物，主要来自膳食摄入和体内嘌呤分解，靠肾脏和消化道排出。正常情况下，产生和排泄是平衡的。嘌呤代谢一乱，尿酸就高了。
怎么算高？《指南》说得很清楚：正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L，就能诊断高尿酸血症。尿酸持续升高，超过血液或组织液里的饱和度，就会在关节、肾脏形成尿酸盐结晶，引发炎症和组织破坏——这就是痛风。
北京协和医院临床营养科副主任医师李海龙解释，男性患病率比女性高，跟激素有关。女性绝经前，雌激素会帮着排尿酸，起到保护作用。绝经后雌激素下降，风险就上来了。“如果这时候还伴有肥胖、高血压、肾功能下降，痛风风险会更高。”
林宇从医生那儿知道，他的痛风是长期不良生活方式堆出来的。外卖里的动物内脏、海鲜、浓肉汤，增加尿酸生成。奶茶、含糖饮料、甜点，甚至有些“无糖饮料”里加的果葡糖浆，都含大量果糖——果糖会抑制肾脏排尿酸。再加上久坐不动，尿酸越堆越多，最后痛风就来了。
李修洋接诊过一个18岁的高三学生小陈。备战高考，每天学到深夜，家长觉得要“补营养”，各种含糖饮料、巧克力、炸鸡伺候着。小陈自己也爱吃QQ糖、喝汽水，几乎不喝白开水，久坐刷题，几乎没运动。后来身体不舒服，晚上失眠，妈妈带他去医院一查：血尿酸、肝功能、甘油三酯、胆固醇全部超标。虽然看着不胖，但已经出现代谢综合征的早期症状。
“典型的‘果糖超标+久坐’。”李修洋说，高三学生压力大、久坐，代谢本来就容易变慢，再大量摄入含糖饮料和高油高脂食物，代谢负担更重。“果糖进到体内，既抑制尿酸排泄，又促进脂肪合成，引发内脏脂肪堆积，高尿酸、高血脂就跟着来了。”
李海龙强调，酒精也是重要诱因。有前瞻性研究表明，喝酒越多，高尿酸血症风险越高，跟喝什么酒关系不大。
“很多年轻人久坐、锻炼少、三餐不规律、外食多，加上喝酒喝甜饮料，体重上去了，尿酸也高了，痛风风险自然增加。”李海龙说。
还有一个常见误区：体检发现尿酸偏高，但身体没啥不舒服，就觉得没事。李海龙提醒，即便没有症状，也要警惕。长期尿酸超标会诱发或加重高血压、糖尿病、心血管疾病，形成恶性循环。
减重的人也容易踩坑。李海龙发现，很多人减重时“少吃甚至不吃碳水”。但碳水化合物不够，身体为了维持血糖稳定，会动用肝脏和肌肉里的糖原储备。肌肉糖原被动员后，细胞核成分降解会产生尿酸，结果体重没减下来，尿酸反而高了。
另一个误区是只盯着嘌呤，觉得“不吃海鲜、不喝酒就行”。李海龙说，网络上常宣传高嘌呤食物会导致尿酸升高，但研究发现，饮食产生的尿酸只占体内尿酸的20%左右，剩下80%是内源性代谢产生的。对于天天大鱼大肉、频繁喝酒的人，控制高嘌呤食物确实有用；但对于饮食本来就清淡的人，限制嘌呤作用不大。“有的人很少吃高嘌呤食物、不怎么喝酒，但天天喝甜饮料，一样容易尿酸高。”
李海龙还提醒，生酮饮食、低碳饮食这些模式，常常吃大量高脂肉类，虽然嘌呤摄入少了，但单一饮食结构对尿酸和体重都不友好。“更推荐健康均衡的饮食，各类食物保持合理比例。”
对于高尿酸人群，李海龙说，戒掉或减少甜饮料和含酒精饮料，是非常关键的第一步。白开水是最好的选择。李修洋也建议，每天保证大约两升的饮水量，促进尿酸排泄。
运动和控制体重也很重要。久坐的年轻人可以利用碎片化时间——上下班步行或骑半小时车，午休时散步20分钟，每天累计运动1小时。强度以“微微气喘、微微出汗”为宜。快走、慢跑、游泳都不错，但要避免剧烈运动，免得诱发痛风急性发作。
林宇经过两周的药物治疗和生活方式调整，疼痛慢慢缓解了。但医生叮嘱他，如果不彻底改变习惯，痛风会反复发作，长期下来还可能伤到肾功能。现在，他办公桌上多了一个大水杯，外卖换成了清淡的蔬菜和优质蛋白，每天下班步行半小时回家。
“疼过了才明白，健康的生活方式，是抵御痛风的第一道防线。”他说。