一到春天就嗜睡、浑身没劲、体重还偷偷往上跑？很多人觉得这就是“春困”，换季嘛，正常。但这些不舒服，说不定是甲状腺在给你发信号。
春季气温忽高忽低，万物复苏，身体的代谢也在跟着调整。这个季节，甲状腺功能异常特别容易暴露或者加重。甲亢、甲减、甲状腺结节，都可能在这个时候冒出来或者变得更严重。北京大学人民医院内分泌科的张秀英主任医师教了几个自查方法，帮大家避开误区，安稳过春天。
春天为什么甲状腺容易“闹脾气”
甲状腺是人体的“代谢总开关”，管着甲状腺激素的分泌，维持代谢平衡。春天天气一会儿冷一会儿热，代谢跟着波动，对甲状腺激素的需求也在变。那些本来只是轻微异常的甲状腺，这时候就容易“超负荷工作”，症状一下子就被放大了。
特别要提醒的是，甲减的症状跟“春困”“换季乏力”太像了，最容易被人忽略。如果这些不舒服持续超过两周，又找不到明确原因，比如没感冒、没过度劳累，那就得警惕是不是甲状腺出问题了。
甲亢和甲减，自己怎么判断
甲亢和甲减的症状正好反着来，不用什么专业仪器，自己也能大概看看。不过自己查不能代替医生诊断。要是下面这些症状同时出现两个及以上，最好去医院查一下。
甲亢，说白了就是代谢太快，消耗太多。春天里表现出来就是：不怕冷反而怕热，稍微活动一下就出汗；精力旺盛、睡不着觉、容易急躁；吃得多但体重往下掉；皮肤潮湿、爱出汗，头发细软容易掉；还可能心慌、手指轻微发抖。
甲减正好相反，代谢太慢，消耗不够。春天体感就是：比一般人怕冷，手脚一年到头冰凉；嗜睡、懒得动、记性变差；吃得少但体重莫名其妙涨了，或者身上肿；皮肤干、毛发稀，尤其是眉毛外侧容易掉；还有可能便秘、没精神、情绪低落。
这几类人风险高，春天要格外小心
甲状腺异常不是随机的，下面六类人风险更高。春天多留个心眼，不舒服就早点去查。
育龄期、孕期、更年期的女性。雌激素一波动就影响甲状腺，春天代谢调整期，风险更高。
有甲状腺疾病家族史的人。遗传倾向很明显，得病概率比普通人高两到三倍。
长期压力大、熬夜、情绪起伏大的人。春天肝火旺，加上作息乱、情绪不稳，会干扰甲状腺激素分泌。
碘吃得不合适的人。缺碘或者补碘太多，都容易诱发甲状腺问题。春天进补不当，更容易加重负担。
长期接触辐射的人。甲状腺细胞容易受损，增加异常和结节恶变的风险。
50岁以上的中老年人。甲状腺功能随年龄衰退，甲减的症状容易被误认为是换季乏力。
怀疑甲状腺有问题，该做什么检查
怀疑甲状腺有问题，挂内分泌科就行。主要查两类：
血液检查。甲状腺功能检查是核心，甲功三项能初步判断是甲亢还是甲减。如果想排查是不是自身免疫的问题，就再查一下甲状腺相关抗体。
超声检查。能直接看到甲状腺的样子、有没有结节、有没有肿大，还能初步判断结节是良性还是恶性。
如果怀疑甲亢或者结节有自主功能，医生可能会建议加做甲状腺核素扫描。如果结节性质搞不清楚，可能要做细针穿刺活检。
查之前注意几点：甲功血检一般不用空腹，听医生的就行。前一天吃得清淡点，别碰高碘食物、烟酒茶。别熬夜、别剧烈运动、别情绪大起大落。在吃的药或者保健品要提前告诉医生。穿宽松衣服，晕针的话让家人陪着去。
甲减患者：管好用药和饮食
甲减的人，春天要跟着医嘱调整，别让症状加重。
吃药方面，长期吃左甲状腺素钠片这类药的，春天代谢回升，身体对甲状腺激素的需求可能会增加。如果症状加重了，及时复查甲功，让医生调药量，千万别自己加药或者减药。
饮食上，均衡多样就行。正常吃加碘盐，不用额外补碘。多补充优质蛋白和维生素，少吃生冷油腻和辛辣的东西。
其他方面，适当做点温和的运动，比如散步、打太极拳，能促进代谢、缓解症状。
甲状腺结节：别忘了定期复查
甲状腺结节检出率很高，但90%以上都是良性的。春天护理的重点是定期监测、科学防护，适应季节变化。
平时注意几点：关注甲功变化，自己定期摸摸看。做好颈部保暖，别受凉刺激。碘摄入要均衡，戒烟戒酒，作息规律，别长期焦虑。别老用手去按压脖子，减少对结节的刺激。
监测建议：良性小结节（小于1厘米、没症状、甲功正常），每年复查一次超声就行。结节大于等于1厘米或者有压迫感，每6到12个月复查超声加甲功。怀疑是恶性的结节，可以做穿刺活检，良性的话每3到6个月复查一次，恶性就听医生的做手术和术后监测。高危人群（有甲状腺癌家族史、受过放射暴露的），每3到6个月复查超声，定期查甲功和降钙素。
四个常见误区，别再踩了
误区一：春天嗜睡长胖就是换季乏力。不一定，这很可能是甲减的信号。持续超过两周又找不到明确原因的，别不当回事，建议查查甲状腺。
误区二：得了甲减要大量补碘。不需要。碘是合成甲状腺激素的原料，但补多了会加重甲状腺负担，反而引出别的问题。日常吃加碘盐，适量吃点含碘食物就够了。
误区三：甲减症状春天加重就自己加药。千万别。自己加药容易搞出药物性甲亢，心慌、怕热、体重骤降，风险很高。正确做法是定期复查，让医生根据结果调药量。
误区四：结节越大越容易恶变，吃某种食物能消掉结节。两个说法都不对。结节是良性还是恶性跟大小没关系，主要看形态、边界、钙化这些特征。目前没有任何食物能消除甲状腺结节，乱吃补品可能加重病情。定期监测才是最靠谱的办法。