“十五五”规划纲要把“一老一小”的健康服务摆上了台面：积极老龄观、健康老龄化要融入经济社会发展全过程，学生要健康成长、全面发展。这话听着不算新，但落到实处的关键，其实是把“全生命周期健康管理”这根线穿起来。
而基层医疗，最该挑这个大梁。
对孩子的健康来说，基层儿科服务能力得提上来。对老人而言，不光是治病，全周期的健康管理更要跟上。基层机构的核心任务，就是围绕“健康”两个字，把诊治疾病和日常管理串成一条线。
建设健康中国，对青少年，目标很明确——身体和心理都要硬。这可不是光靠医院或学校能解决的，全社会都得搭把手。对老年人，我们的关注点该变一变了：别老盯着“人均预期寿命”，要换成更有分量的“健康预期寿命”。什么意思？不光是活得久，还得自己能洗漱、能走动、心情也敞亮。
想做到这一点，首先观念得转。
孩子们不能只看分数，身体好、心理好同样重要。老人们也别总惦记着能活到多少岁，得问问自己：这些日子过得舒服吗？能动弹吗？这就需要扎扎实实地做健康科普，让科学的健康知识真正落到人心里。科普不是干巴巴讲道理，它是激发每个人主动管好自己身体的那把钥匙，是让大家从“等人生病再去治”转向“主动把身体养好”的那座桥。而且科普的内容别只盯着养生，生理知识、心理知识该讲就讲，运动处方、心理处方这些基层能做的事，也得让人知道。
拿上海来说。这座超大城市里，60岁以上的户籍老人占了37.6%。现在依赖吃药、跑医院的“被动康养”模式，能应急，但长此以往医保吃不消。反过来，“主动康养”——靠科学运动来养身体——成本低、能持续，还能让老人真正活出精神头。问题是，卡在哪儿呢？大家不知道怎么科学地动。上海卫健委已经在牵头做体医融合了，培训了一批人，建了好几个运动处方实践基地。事实证明，运动干预确实能改善慢病指标，还能省下不少医药费。
但运动处方想推开，还有堵点。医学院不怎么教运动处方，基层医生想开不会开。老百姓呢，找不到靠谱的渠道学运动健康知识，想练又怕练错、练伤。所以，推动运动康复师独立执业，已经是迫在眉睫的事。
“十五五”规划也提到了：积极发展群众体育，广泛开展全民健身，强化青少年健身普及。那具体怎么做？建议几条：
一是尽快制定不同年龄段、不同慢病群体的运动处方标准或操作指南。二是给基层全科医生做专项培训，让他们能开出运动处方、也能给膳食营养建议。三是在有条件的地方，社区医院试试开体医融合门诊或心理门诊。四是把科学健身和身心健康指导，正式纳入基层医疗服务项目，让老百姓在家门口就能得到专业指导。
想想2035年吧。那时候的理想图景是：防、治、康、养拧成一股绳，健康科普深入人心，全民主动管理自己的身体。到那时，老人们能真正“老有所健”，孩子们也能扎扎实实地“健康成长”。